きし内科クリニック
市川市、本八幡｜呼吸器内科、アレルギー科、内科、小児科

【 梅雨の時季の咳 「咳ぜんそく」 】

きし内科クリニック院長の岸 雅人です。きし内科クリニック通信 第77号を発行いたしました。
本号では、梅雨の時季の咳「咳ぜんそく」のお話を掲載いたします。

今年も梅雨の季節がやってきました。今年の日本気象協会の「梅雨入り予想」では、九州～関東甲信は、5月末から続々と梅雨入りし、関東甲信は6月4日頃の予想となっています。平年よりも早い梅雨入りとなりそうです。毎年梅雨の季節に咳が長引く方、風邪薬を内服しても咳だけが長びいておさまらない方はいらっしゃいませんか。新型コロナウイルスの流行は沈静化してきたとはいえ、外出先の咳はとても気を使いますね。

梅雨の時期、秋の台風の時期など、季節の変わり目の咳でお困りの方は、「咳ぜんそく」かもしれません。
「気管支ぜんそく」とは、様々な原因で気管（空気の通り道）に、慢性の長びく（好酸球浸潤を伴う）炎症が起こる病気です。
つまり、「気管支喘息」＝「気管支炎が長く続き、なかなか治らない病態。」と大まかに言い換えることが出来ます。
主な症状は、息苦しさ、咳、痰、のどや胸の違和感・いがいが感、鼻水、鼻づまりなどになります。
「気管支ぜんそく」の中で、息苦しさを伴わず、咳を主な症状とするものを、「咳ぜんそく」といいます。
 
「気管支ぜんそく」「咳ぜんそく」を引き起こす原因は、以下のように大きく5つに分けられます。
①　気候の変化（気温、湿度、気圧の変化などが、気管を刺激するため。）
②　アレルギー・刺激物質の吸入（ほこり、花粉、カビ、喫煙、香水などが、気管を刺激するため。）
③　疲労、精神的ストレス（心を支配する自律神経が気管に通じているため。）
④　風邪（風邪のウイルスや菌が気管に炎症を起こし、気管の粘膜が刺激を受けやすくなるため。）
⑤　妊娠・出産（妊娠による体のホルモン環境の変化や、育児などによる生活環境の急激な変化が要因。） 

咳ぜんそくの治療は、気管支ぜんそくの治療と同じで、吸入ステロイド薬と吸入気管支拡張薬が中心となります。ステロイド薬は副作用が心配というイメージがあるかもしれませんが、吸入や点鼻のステロイド薬は、内服のステロイド薬と異なり、お子様や妊婦さんが使用しても安全ですので安心してください。
長引く咳、止まらない咳でお困りの方は、ぜひ当院にご相談下さい。

2022-05-23 08:30:00

【 「イネ科の花粉症」の季節になりました 】

きし内科クリニック院長の岸 雅人です。
きし内科クリニック通信 第76号では、昨年度に続いて今年もイネ科の花粉症のお話を掲載いたします。

すっかり春～初夏の陽気になり、江戸川の河川敷を散歩するととても心地よい季節になりました。
今年は過去2年間と比較してスギ・ヒノキの飛散量が多かったので、（私も含め）スギ・ヒノキ花粉症の方はとても症状がつらかったのではないかと思います。スギ・ヒノキ花粉症は、一般的にはゴールデンウィークごろで終わりますのでもう少しの辛抱です。一方、ゴールデンウィークを過ぎても花粉症の症状が続いている場合は、イネ科の花粉症の可能性があります。イネ科の花粉の飛散は例年4月上旬ごろからから始まり、5月以降にピークを迎えるためです。

江戸川の河川敷に多くのイネ科の植物が植生しています。現在の市川市周辺の江戸川堤防では、イネ科の「ネズミホソムギ」を中心とする寒地型の外来牧草類が広く分布しています。

「ネズミホソムギ」（鼠細麦：イネ科ネズミムギ属）は、ネズミムギとホソムギの中間型の帰化植物で、別名を「イタリアンライグラス」といいます。緑化や飼料用に栽培される一年草または越年草で、丈は40-70cmになります。
「ネズミホソムギ」の花粉の飛散時期は5月中旬～8月上旬（ピークは5月中旬～6月下旬）になります。

その他の花粉症を引き起こすイネ科の植物に、「カモガヤ」「オオアワガエリ」があります。カモガヤの別名を「オーチャードグラス」、オオアワガエリの別名を「チモシー」といいます。ともに飼料用（主に採草用）として最も広く利用され、沖縄を除く全国で栽培されています。花粉の飛散時期は5月～8月になります。空き地・道端・畑の周辺などに、ほぼ日本全域に生息しています。

イネ科の花粉はスギ花粉のように広範囲に飛散しません。スギ花粉は10km以上飛散する一方、イネ科の花粉は多くて200m程度しか飛散しません。江戸川の河川敷を散歩すると花粉症の症状が悪くなる人は、イネ科の「ネズミホソムギ」の花粉症の可能性が高いと考えます。

ところで、イネ科の花粉症に罹患すると、口腔アレルギー症候群（花粉-食物アレルギー症候群）を引き起こすことが知られています。口腔アレルギー症候群とは、果物や野菜を食べた際、約15分以内に唇や口の中にイガイガ感・かゆみ・腫れなどのアレルギー症状があらわれる病気です。特定の花粉に含まれる抗原物質と特定の果物・野菜に含まれる抗原物質で似ているものがあります。そのため特定の花粉に対してアレルギーを起こすと、特定の果物・野菜に対してもアレルギーを引き起こしてしまうことがあり、イネ科の花粉症に罹患すると特定の食物の口腔アレルギーを生じる原因になります。イネ科の花粉に含まれる抗原物質と似ている抗原をもつ食物は、ウリ科（メロン、スイカ）、ナス科（トマト、じゃがいも）、マタタビ科（キウイ）、ミカン科（オレンジ）、マメ科（ピーナッツ）が知られています。これらの果物や野菜を食べた後に口の中がイガイガする人は、イネ科の花粉症の可能性があります。

ゴールデンウィークを明けても花粉症の症状が続く方、血液採取によるアレルギー検査を希望の方、ダニやスギ花粉症の舌下免疫療法をご希望の方は、当院にお気軽にご相談ください。

2022-04-14 14:55:00

【 新型コロナウイルス「オミクロン株」について分かったこと 】

きし内科クリニック院長の岸 雅人です。きし内科クリニック通信 第75号を発行いたしました。
本号では、新型コロナウイルス「オミクロン株」について現時点で分かったことをお話いたします。

今年に入り新型コロナウイルスの新しい変異株「オミクロン株」が流行しました。第6波と命名されました。本ブログを記載しているのは2022年4月6日時点の内容です。
日本国内の新型コロナウイルス1日当たりの新規感染者数は、2022年4月5日は45684人で、2022年2月22日の69501人をピークとして減少傾向となっています。イギリスの報告では、新型コロナウイルス新規感染者におけるオミクロン株の割合は2022年1月の時点で約96%となっており、現在日本で流行している新型コロナウイルスもほとんどはオミクロン株と考えられます。
国立感染症研究所において、2021年11月29日から2022年1月13日までに遺伝子解析によりオミクロン株による新型コロナウイルス感染症と確定診断された126症例の患者の疫学的調査の報告がなされています。年齢中央値は31歳、重症度は、無症状が27例（21.4%）、軽症が92例（73.0%）、中等症Iが4例（4.8%）、中等症IIが1例（0.8%）でした。重症度分類は大まかに言って、軽症は肺炎がない患者、中等症は肺炎があり、中等症Iは酸素吸入が不要な患者、中等症IIは酸素吸入が必要な患者、重症は集中治療室での人工呼吸治療が必要な患者となります。また、発症後10日目を過ぎると感染力がほぼ消失することもわかりました。
日本で現在流行しているオミクロン株はBA1株とBA2株の2種類あり、先行して流行していたのがBA1株です。しかし国立感染症研究所の報告によると、2022年3月30日の時点では約60%が新たなBA2株に置き換わると予想しています。ただ、現時点ではBA1株とBA2株の臨床症状、重症化率について大きな違いはないと考えられています。
当院で新型コロナウイルス感染症と確定診断した患者様は、2022年1月12日から2022年4月5日までの約3か月間で合計713人に上りました。そのほとんどがオミクロン株と考えられます。当院での新型コロナウイルスオミクロン株診療について、分かった特徴は以下の通りです。潜伏期間が約2日間。他のウイルス感染症と比較して、臨床症状では38度以上の発熱、咽頭痛、頭痛が多いようにみうけられます。オミクロン株は従来のデルタ株と異なり子供も非常に感染しやすく、保育所内、学校内、家庭内感染が多くみられるところはインフルエンザなど他の風邪と同様です。また、嘔吐や下痢などの胃腸炎症状が多いことも特徴です。特にお子様は、症状が発熱と嘔吐のみであることも多く認められます。若年者や基礎疾患のない人の重症化はまれですが、基礎疾患のある高齢者は肺炎を起こしやすい印象があります。

つまり、新型コロナウイルスオミクロン株の特徴的症状は、発熱、咽頭痛、頭痛、嘔吐下痢で、子供も感染しやすいが若年者は重症化する可能性が低いことがわかります。オミクロン株の感染は、若年者は必要以上に恐れることはなさそうですが、高齢者や基礎疾患を有する人に感染すると重症化の恐れがでてきますので注意が必要です。
新型コロナワクチンは、12歳以上対象のワクチン（ファイザー、モデルナ）と5歳以上11歳以下対象のワクチン（ファイザー）2種類があり、混同しないように注意が必要です。現時点では、1、2回目を3週間隔で接種し、12歳以上の方は6か月以上の間隔をあけて3回目のワクチンを接種するスケジュールになっています。なお、新型コロナワクチンは当院でも行っていますが、当院の予約枠は限られていますので、申し訳ありませんが市川市の大規模集団接種会場での接種をお願いいたします。
 

2022-04-06 12:18:06

【 スギ花粉が飛び始めました 】

きし内科クリニック院長の岸 雅人です。きし内科クリニック通信 第74号を発行いたしました。
本号では、「スギ花粉症のお話」を掲載いたします。

穏やかな春の気配を感じる陽気になってきました。それに伴い新型コロナウイルス感染症（オミクロン株）患者数もピークを迎え、少しずつ減少に転じているように感じています。
しかしスギ花粉症のシーズンはこれからが本番です。日本気象協会の発表によると、今年の千葉県の花粉飛散量は平年並みとのこと。一昨年、昨年と2年続けて花粉飛散量が少なかったため、昨年よりも花粉飛散量は大幅に増加するようです。
過去のクリニック通信で幾度か申し上げましたが、私もひどいスギ・ヒノキ花粉症であるため、毎年1月半ばから5月半ばまで花粉症の薬を内服しています。花粉症の薬を内服しないと、夜中に咳が止まらず、目が真っ赤に腫れ、一日中鼻をかんでいなくてはいけなくなってしまいます。また、新型コロナウイルスの流行後からは以前よりも換気をまめに行うようになったため、クリニックの中にも花粉が入ってくるようになり、診療中も目薬を手放せなくなってしまいました。
 
スギ花粉症の一番の対策は、スギ花粉の吸入・接触を避けることです。スギ花粉は粒状物なので風が強い日は空気中に舞いますが、その後地面に落下します。また洋服にも付着します。空気中に舞っているスギ花粉をマスクで予防することはもちろんですが、地面や洋服に付着している花粉を吸いこまないことも重要になります。地面に落下している花粉を吸いこむことが最も多い時間は、夜にベッドや布団に顔をうずめて寝ているときになります。スギ花粉を避けるのに有効な対策として、布団やベッドにスギ花粉を付着させないこと、洋服に付着したスギ花粉を自宅に持ち帰らないことの2点が特に重要になります。
具体的には、「寝室の換気をしない」 「シーツや布団は部屋干しする」 「布団に花粉が付着した場合は掃除機で吸い取る」 「寝室の枕元に空気清浄機を設置する」 「衣服は部屋干しにする」 「特に寝具に花粉を付着させないように注意する」になります。
新型コロナウイルスの流行のため、マスクを着用することは慣れましたが、部屋の換気も行わなければいけなくなったためにスギ花粉の室内の侵入には特に注意が必要です。
 
スギ花粉によるアレルギー性炎症の総称をスギ花粉症といいます。具体的にはスギ花粉による「アレルギー性鼻炎」「アレルギー性結膜炎」「アレルギー性気管支炎」「アレルギー性皮膚炎」の全てを総称して、スギ花粉症というのです。スギはヒノキ科の植物のため、スギ花粉症患者のほとんどはヒノキ花粉症も合併し「スギ・ヒノキ花粉症」とも称されます。スギ・ヒノキ花粉の飛散時期は、1月下旬～5月上旬ごろになります。
 
スギ花粉症（スギ花粉によるアレルギー性炎症）の具体的な症状を、以下に示します。
【アレルギー性鼻炎】　　鼻水、鼻づまり、くしゃみ、鼻のかゆみ・むずむず感、頭重感、前頭部痛
【アレルギー性結膜炎】　目のかゆみ、充血、目のまわりの腫れ
【アレルギー性皮膚炎】　皮膚のかゆみ、赤み、皮膚のかさつき（特に鼻～頬の辺りに多い）
【アレルギー性気管支炎】咳、痰、喉のいがいが感（スギ花粉によって誘発される「咳ぜんそく」とほぼ同じ症状です）
スギ花粉症の症状で、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみは有名ですが、いったん出始めると止まらなくなる咳（特に夜中に多い）や、皮膚のかゆみも花粉症の症状の可能性があるので注意が必要です。
風邪の症状とも似ていますが、目のかゆみを伴う場合や2週間以上症状が続く場合は、風邪ではなく花粉症を強く疑います。
 
花粉症の治療は、内服薬、点鼻薬、点眼薬などで行います。従来の花粉症治療薬は眠気を催すものが多かったのですが、眠くなりにくくある程度の効果が期待できる薬も開発されています。
スギ花粉の飛散が終わる5月中旬より「スギ花粉症舌下免疫療法」を合わせて行うことも可能です。
私自身のスギ花粉症治療の経験も踏まえながら、患者様の個々のニーズに合った最適な花粉症治療の提案を出来るように努めます。花粉症でお困りの方は是非当院にお気軽にご相談ください。
 

2022-02-14 11:55:57

【 新型コロナウイルス「オミクロン株」が流行しています 】

きし内科クリニック院長の岸 雅人です。きし内科クリニック通信 第73号を発行いたしました。
本号では先月に続き、新型コロナウイルスの新たな変異株「オミクロン株」のお話を掲載いたします。

新型コロナウイルス「オミクロン株」が流行しています。第6波と命名されました。
本ブログを記載している2022年1月23日時点で、日本国内の新型コロナウイルス新規感染者数は1日あたり50000人を突破しました。日本の新型コロナウイルス新規感染者におけるオミクロン株の割合は、2021年12月中旬では10%未満だったのが、2022年1月2日の時点で46%、13日の時点84%と急速に置き換わりが進んでいます。
ロイター通信社の報告によると、1月20日の新型コロナウイルス感染症の1日当たりの新規感染者数は約337万人で、1か月前の新規感染者数の4倍以上となっております。1日当たりの新型コロナウイルス新規感染者数は、多い国順にアメリカ（721017人）、フランス（356652人）、インド（293253人）、イタリア（175963人）、ブラジル（117797人）の順になっています。ドイツ、フランス、インド、韓国など多くの国は新規感染者数が増加しています。一方、先行して新型コロナウイルス感染症「オミクロン株」が猛威を振るっていた国々に目を向けますと、南アフリカやイギリスではすでに感染のピークを過ぎています。イギリスの新規感染者数は1月22日が76807人であり、1月2日をピークとして約50%に減少しています。南アフリカの新規感染者数は1月21日が3519人であり、2021年12月17日をピークとして約15%にまで減少しています。アメリカも新規感染者数はすでに横ばいとなっています。日本でいち早く「オミクロン株」が流行した沖縄でも、新規感染者数は横ばい～やや減少に転じています。
1月21日より2月13日まで千葉県でまんえん防止重点措置が適用されました。諸外国では新型コロナウイルス感染症の流行開始から1か月程度で感染のピークを認めていますので、日本でも2月中には新型コロナウイルス感染者数は減少に転じると考えられます。

日本での過去の新型コロナウイルスの流行は6回あり、第1波～第6波と命名されています。今年の8月～9月にピークを迎えた第5波のきっかけとなったのが、新たな変異ウイルス「デルタ株」の流行でした。第6波は「オミクロン株」の流行です。
現在わかっているデルタ株とオミクロン株の違いを示します。
デルタ株：潜伏期間約5日間。主な症状は、発熱、咳、呼吸困難。発熱は約7日から14日続く。一部は発症してから5～7日後に重症化し新型コロナウイルス肺炎を発症。命を落とす可能性もある。子供は感染や重症化はまれ。
オミクロン株：潜伏期間約2日間。主な症状は、発熱、咽頭痛。子供も感染しやすい。若年者や基礎疾患のない人の重症化はまれであり、インフルエンザ様の症状を呈する人から、軽い感冒症状や無症状の人まで症状はさまざま。

つまり、デルタ株は咳や呼吸困難から肺炎を発症し重症化する可能性があるが、オミクロン株は喉の痛みが主で重症化する可能性が低いことがわかります。子供の感染はオミクロン株の可能性が高そうです。
オミクロン株の感染は、若年者は必要以上に恐れることはなさそうですが、高齢者や基礎疾患を有する人に感染すると重症化の恐れがでてきます。また、咳や呼吸困難を認める場合は重症化の恐れが高いデルタ株の感染の可能性もありますので注意が必要です。
2月より市川市でも新型コロナワクチンの3回目の接種が開始します。新型コロナワクチンを3回接種すると、オミクロン株に対してもデルタ株と同等のワクチンの効果が認められるとWHOが見解を示しています。3回目の新型コロナワクチンは、2回目の新型コロナワクチン接種から6～7か月経過後に接種券が郵送され、その後各自で予約を取る形になります。当院の予約枠は限られていますので、申し訳ありませんが市川市の大規模集団接種会場での接種をお願いいたします。

2022-01-24 13:55:30

【 新型コロナウイルスの新たな変異株 「オミクロン株」 】

きし内科クリニック院長の岸 雅人です。きし内科クリニック通信 第71号を発行いたしました。
本号では、新型コロナウイルスの新たな変異株「オミクロン株」のお話を掲載いたします。

本ブログを記載している2021年12月19日時点で、日本国内の新型コロナウイルス新規感染者数は1日あたり200人程度を推移しており、現時点では日本国内では新型コロナウイルスは流行していません。
しかし諸外国では、新型コロナウイルス感染症が猛威を振るっています。ロイター通信社の報告によると、12月17日の新型コロナウイルス感染症の1日当たりの新規感染者数は約75万人で、1か月前の新規感染者数の1.5倍以上となっております。1日当たりの新型コロナウイルス新規感染者数は、多い国順にアメリカ（128609人）、イギリス（72569人）、フランス（51790人）、ドイツ（41346人）、ロシア（28551人）の順になっており、アメリカ、イギリス、フランスなど多くの国は新規感染者数が増加しています。アジアに目を向けると、韓国では1日当たりの新型コロナウイルス新規感染者数の平均が6800人を超え、現時点で新規感染者数がピークに到達しています。
日本での過去の新型コロナウイルスの流行は5回あり、第1波～第5波と命名されています。今年の8月～9月にピークを迎えた第5波のきっかけとなったのが、新たな変異ウイルス「デルタ株」の流行でした。新しい変異ウイルスが誕生すると、日本に次の新型コロナウイルス感染症の流行「第6波」が来る可能性が高まります。
そんな折に「デルタ株」の次の新たな新型コロナウイルスの変異株の感染例が、南アフリカから報告されました。世界保健機関（WHO）は11月26日、南アフリカなどで確認された新型コロナウイルスの新たな変異株を「オミクロン株」と命名しました。WHOでは感染力が強まったり、ワクチンの効果が下がったりする性質を持つとみられる変異株を「懸念される変異株（VOC）」と分類し、警戒を強めています。アルファ（α）株、ベータ（β）株、ガンマ（γ）株、そして現在世界で流行の主流となっているデルタ（δ）株の4つの株が今までVOCに指定されていましたが、今回オミクロン（オミクロン）株がVOCに加わりました。
南アフリカやイギリスでは、流行している新型コロナウイルスの多くがデルタ株からオミクロン株に置き換わっており、ロンドンでは12月19日の新型コロナウイルス感染者の83%がオミクロン株による感染でした。日本やアメリカでもオミクロン株感染者の報告が散見されており、近いうちにオミクロン株による新型コロナウイルス感染症の「第6波」が到来する可能性は高くなったと考えます。

まもなく市川市でも新型コロナワクチンの3回目の接種が開始します。新型コロナワクチンを3回接種すると、オミクロン株に対してもデルタ株と同等のワクチンの効果が認められるとWHOが見解を示しました。日本でデルタ株の流行（第5波）が終息した原因の一つに、日本国内の新型コロナワクチン接種による集団免疫の形成があることは間違いありません。日本国内の新型コロナウイルス感染症の第6波の流行を抑え込むため、ぜひ3回目の新型コロナワクチンを接種しましょう。3回目の新型コロナワクチンは、2回目の新型コロナワクチン接種から約8か月経過後に接種券が郵送され、その後各自で予約を取る形になります。当院の予約枠は限られていますので、申し訳ありませんが市川市の大規模集団接種会場での接種をお願いいたします。

2021-12-20 14:30:59

【 コロナ自粛明け？冬の「風邪」にご注意を。 】

きし内科クリニック院長の岸 雅人です。きし内科クリニック通信 第71号を発行いたしました。
本号では、冬の「風邪」のお話を掲載いたします。

本ブログを記載している2021年11月7日時点で、日本国内の新型コロナウイルス新規感染者数は減少に転じています。緊急事態宣言も解除され、飲食店も通常営業となりました。保育園や幼稚園の登園自粛も解除の方向に向かっています。
しかし諸外国に目を向けると、感染者数は全く減少に転じていません。ロイター通信社の報告によると、全世界の新型コロナウイルスの1日当たりの新規感染者数は約43万人で、52か国で依然として増加しています。1日当たりの新型コロナウイルス新規感染者数は、多い国順にアメリカ（72240人）、ロシア（40448人）、イギリス（36015人）、トルコ（28191人）、ドイツ（22891人）の順になっています。ロシア、イギリス、トルコ、ドイツなど多くの国は未だに新規感染者数増加の傾向が続いています。アジアに目を向けると、韓国（2153人）が1日当たりの新規感染者数の増加を認めており、まだまだ新型コロナウイルスの猛威は続いていきそうです。

ところで人間は生まれてから成長の過程で様々な風邪のウイルスに感染します。風邪のウイルスに感染して治癒したときにその風邪のウイルスに対する抗体ができ、風邪を引きにくい丈夫な体になっていくのです。しかし、新型コロナウイルス感染症の流行後の自粛中は、極力人との接触を避けることで子供たち（特に乳幼児）はあまり風邪をひかなくなりました。そのため今の子どもたちはあまり風邪に対する抗体を持っていません。
 
肌寒い季節になり、気温が下がると湿度も下がり空気が乾燥します。乾燥した空気中では風邪の原因ウイルスの活動が活発になり、風邪をひきやすくなります。「風邪」の症状で代表的なものは、「発熱」「咳」「のどの痛み」「だるさ」「鼻水」が挙げられます。新型コロナウイルス自粛明け？の現在、保育園や幼稚園で様々な風邪が流行っています。子供たちが風邪に対する抗体を持っていないためです。風邪に注意するのは非常に大切なことで言うまでもありません。しかし乳幼児が様々な（軽い）風邪を引くことで風邪に対する抗体が出来て、丈夫な体に成長していくことも重要なので、難しい問題だなと考えさせられます。
 
自粛明けムードは大変喜ばしいことだと考えます。ですが引き続き気を緩め過ぎずに、手洗い、マスク、3密を避けることで風邪やインフルエンザ、新型コロナウイルス感染症の予防に努めましょう。基礎疾患にぜんそくをお持ちの方は、風邪がぜんそく悪化のきっかけになるので特に注意しましょう。なお、現時点ではぜんそく患者が新型コロナウイルス感染症に罹患すると重症化しやすいかどうかは分かっていません。
 
当院では感染予防のため、「風邪症状がある方」と「風邪症状がない方」で待合室を分けています。「風邪」でお困りの方は、当院にお気軽にご相談ください。

2021-11-08 12:32:21

【 子どものインフルエンザ予防接種の費用助成が始まりました 】

きし内科クリニック院長の岸 雅人です。きし内科クリニック通信 第70号を発行いたしました。
本号では、「子どものインフルエンザ予防接種の費用助成」について掲載いたします。

10月1日より今年のインフルエンザ予防接種が開始しました。
新型コロナワクチン接種後14日以上経過してからインフルエンザワクチンの接種をお願いいたします。
インフルエンザの予防接種を希望の方は、通常の診察と同様に診療時間内に受診してください（インターネット予約をお願い致します）。

2021年の接種料金は、昨年と同様1回3,500円（税込み）です。2回接種の方が当院で2回とも接種を行う場合は、2回目の接種料金が3,000円に減額になります。
65歳以上の市川市在住の方は、高齢者インフルエンザ予防接種の医療費助成が受けられます（1回1,500円に減額）ので、高齢者インフルエンザ予防接種専用の問診票を持参して来院してください。

成人（13歳以上）6か月～：1回接種（成人は過去のインフルエンザ感染による抗体を持っているため）
小児（生後6か月～12歳）：2回接種（2～4週間隔で）（若年者は十分な抗体を持っていないため）

さて本題です。
今年度は、小学生以下のお子様のインフルエンザ予防接種に助成がおりることになりました。

【対象者】
接種時時点で市川市に住民登録がある、生後6か月から小学6年生のお子様（平成21年4月2日以降に生まれた生後6か月以上の方）

【助成内容】
対象者1人につき2回まで、1回あたり3,000円を上限。

【申請方法】
ワクチン接種後に、市川市ホームページからダウンロードできる「子どものインフルエンザ申請書」、「ワクチン接種の領収書の原本」、「振込口座確認書類の写し」を、市川保健センター疾病予防課に郵送します。
詳細は、市川市ホームページでご確認ください。

小学生以下のお子様のインフルエンザ予防接種は2回接種が必要です。当院で2回インフルエンザ予防接種を行うと1人当たり6,500円かかり、ここから6,000円の助成がおりることになります。

今年も特定の土曜日の午後に、「インフルエンザ予防接種 専門外来」を行います。予約不要です。土曜日の午前中は大変混雑いたしますので、土曜日にインフルエンザ予防接種を希望の方は、出来るだけ土曜日午後のインフルエンザ予防接種専用時間帯にご来院ください。なお、インフルエンザワクチンの在庫が不足している場合は、インフルエンザ予防接種専門外来は開院しません。申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

【2021年のインフルエンザ予防接種専用外来の開催日時】（下記の毎週土曜日：合計8日間）
10月 ： 10月23日（土）、10月30日（土）
11月 ： 11月6日（土）、11月13日（土）、11月20日（土）、11月27日（土）
12月 ： 12月4日（土）、12月11日（土）
12月 ： 14時30分～16時まで（受付開始は14時20分、受付終了が16時）。

インフルエンザ予防接種についてご不明な点がございましたら、お気軽に当院にご相談ください。

2021-10-20 14:04:39

【 2021年のインフルエンザ予防接種専門外来 】

きし内科クリニック院長の岸 雅人です。きし内科クリニック通信 第57号を発行いたしました。
本号では、「2021年のインフルエンザ予防接種専門外来」のお話を掲載いたします。

今年のインフルエンザ予防接種は10月1日より開始する予定です。インフルエンザの予防接種を希望の方は、通常の診察と同様に診療時間内に受診してください（インターネット予約をお願い致します）。

ところで感染予防の徹底のため、昨年の冬は全くインフルエンザの流行が起きませんでした。これは1999年に現在の方法でインフルエンザ感染者数の統計を取り始めてから初めてのことだそうです。そのため日本人のインフルエンザ抗体の保有量も全体的に少なくなっていると考えられます。最後のインフルエンザの流行が2020年2月なので、それ以降に出生した0～1歳児は全くインフルエンザに対する抗体を持っていないことになります。また保育園児や幼稚園児に感染予防を徹底させることは不可能に近く、ひとたび保育園や幼稚園にインフルエンザが流行してしまった場合は、両親・兄弟への家庭内感染を経由して瞬く間にインフルエンザの大流行を起こしてしまう可能性が考えられます。今年の冬は小児を中心にインフルエンザは大流行を起こすか、または感染予防の徹底のためにほとんど流行しないかのどちらかになると考えています。コロナ禍に高熱を認めたときの心理的負担を考えると、インフルエンザ予防接種を受ける意義は高いと考えます。

今年のインフルエンザワクチンも、昨年に続いてA型インフルエンザウイルス2種類、B型インフルエンザウイルス2種類、合計4種類のインフルエンザウイルスに対する抗体が含まれています。10月から12月の間にインフルエンザワクチンの接種を行いましょう。
なお厚生労働省は新型コロナワクチンの安全性が確認されるまでは、新型コロナワクチン接種完了後に14日以上経過してからインフルエンザワクチンを接種することとしています。なお、米国疾病予防管理センター（CDC）は、新型コロナワクチンと他のワクチンはタイミングに関係なく接種できるという見解を示しており、米国では新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンの接種間隔の規定はありません。

成人（13歳以上）6か月～：1回接種（成人は過去のインフルエンザ感染による抗体を持っているため）
小児（生後6か月～12歳）：2回接種（2～4週間隔で）（若年者は十分な抗体を持っていないため）

今年も特定の土曜日の午後に、「インフルエンザ予防接種 専門外来」を臨時開院いたします。予約不要です。土曜日の午前中は大変混雑いたしますので、土曜日にインフルエンザ予防接種を希望の方は、出来るだけ土曜日午後のインフルエンザ予防接種専用時間帯にご来院いただくようお願い申し上げます。なお、インフルエンザワクチンの在庫が不足している場合は、インフルエンザ予防接種専門外来は開院しません。申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

【2021年のインフルエンザ予防接種専用外来の開催日時】（下記の毎週土曜日：合計8日間）
10月 ： 10月23日（土）、10月30日（土）
11月 ： 11月6日（土）、11月13日（土）、11月20日（土）、11月27日（土）
12月 ： 12月4日（土）、12月11日（土）
12月 ： 14時30分～16時まで（受付開始は14時20分、受付終了が16時）。

2021年の接種料金は、昨年と同様1回3,500円（税込み）です。2回接種の方で、当院で2回目の接種を行う場合は、2回目の接種料金が3,000円に減額になります。65歳以上の市川市在住の方は、高齢者インフルエンザ予防接種の医療費助成が受けられます（1回1,500円に減額）ので、高齢者インフルエンザ予防接種専用の問診票を持参して来院してください。

インフルエンザ予防接種についてご不明な点がございましたら、お気軽に当院にご相談ください。

2021-09-06 14:00:58

【 今年はインフルエンザワクチンを接種するべきか 】

きし内科クリニック院長の岸 雅人です。きし内科クリニック通信 第68号を発行いたしました。
本号では、「2021年のインフルエンザワクチン」のお話を掲載いたします。

（本ブログを記載している2020年8月16日時点で）新型コロナウイルス感染症の日本国内の新規感染者数が日々増加しています。新型コロナウイルス感染症は高齢者がより重症化する傾向がありますが、コロナワクチンの接種で重症化を予防することができます。東京医科歯科大学で入院している中等症以上の新型コロナウイルス感染症患者の大部分はコロナワクチン未接種者とのことです。若年者は重症化する可能性は高くはありませんが、インフルエンザのような高熱が数日～14日間程度続きますので相当つらい病気であることは間違いありません。真夏にも強い感染力をもつ新型コロナウイルス感染症は、現時点では今後地球上からなくなる見込みはありません。いち早くコロナワクチンが高齢者から若年者まで全てにいきわたることを願ってやみません。なお、新型コロナウイルスは大人から大人、大人から子供へは容易に感染を広げますが、乳幼児を含む小児から小児への感染は少ないといわれています。当クリニックの分析では、小学校高学年以上であれば他人に容易に感染を広げているようです。また、乳幼児を含む小児同士でも接触が濃厚であれば新型コロナウイルスは感染していくと理論上は考えられます。コロナワクチンは12歳以上が接種できます。2学期が始まってからの学校（中学校・高校・大学など）クラスターを予防するため、若年者でも接種機会があれば積極的にコロナワクチンを受けることが重要と考えます。

ところで、昨年の冬は全くインフルエンザが流行しませんでした。これは1999年に現在の方法でインフルエンザ感染者数の統計を取り始めてから初めてのことだそうです。理由は地球上の多くの人が感染予防を徹底したからです。では、今年はインフルエンザ予防接種を行う意義はどのくらいあるのでしょうか。そのカギは、今年の夏の保育園、幼稚園でのRSウイルス感染症の大流行にあると思います。感染予防を徹底すれば、インフルエンザやRSウイルス感染症に罹患する可能性は少なくなります。しかし感染予防を徹底したおかげで、多くの乳幼児がRSウイルスに対する抗体を持たなくなりました。本来は多くの乳幼児が毎年少しずつRSウイルスに感染して抗体を獲得し集団免疫が成り立ち、RSウイルスの大流行を阻止しているのです。
同様のことが今年の冬にインフルエンザウイルスに対しても起こる可能性があります。感染予防を徹底したために昨年はインフルエンザの流行が起きませんでした。そのため日本人のインフルエンザ抗体の保有量も全体的に少なくなっています。最後のインフルエンザの流行が2020年2月なので、それ以降に出生した0～1歳児は全くインフルエンザに対する抗体を持っていないことになります。また保育園児や幼稚園児に感染予防を徹底させることは不可能に近く、ひとたび保育園や幼稚園にインフルエンザが流行してしまった場合は、両親・兄弟への家庭内感染を経由して瞬く間にインフルエンザの大流行を起こしてしまう可能性が考えられます。
一方感染予防の徹底により、今年の冬もインフルエンザは全く流行しない可能性ももちろんあります。以上より、今年の冬は小児を中心にインフルエンザは大流行を起こすか、全く流行しないかのどちらかであると考えます。

インフルエンザの症状と新型コロナウイルス感染症の症状は似ています。もし今年の冬にインフルエンザが大流行した場合、高熱が出たときにインフルエンザと新型コロナウイルス感染症の両方の心配をすることになってしまいます。以上からインフルエンザワクチンを接種してインフルエンザを予防することはまだまだ大切な位置付けであると考えます。インフルエンザ予防接種は10月から開始の予定です。ご質問がございましたら、お気軽に当院にご相談ください。

2021-08-20 08:00:00